医療事務の知りたいこと･･･

医療事務の重要な業務である「レセプト業務」は病院にとってもとても重要なものです。
なぜなら、病院の収入を左右するものですから。
レセプト業務とは診療という行為に対しその報酬を請求することです。
これがされないと報酬が入ってこないといった点で病院の収入を左右するといっても過言ではないのです。
診療報酬とは診察を受けた患者本人が治療費の最高で3割を負担します。
そして、その残りの7割りが健康保険などから支払われるのです。
診察を受けた患者本人が支払う負担分の３割は診察後に窓口で支払ってもらえるので問題は無いと思いますが、残りの７割についてはカルテとレセプトといったものを揃えてから請求して初めて支払われるものですから、請求漏れがあると支払われるべきものでも支払われないということになります。
つまり取りこぼしということになってしまいます。
この支払いについてはカルテに書かれている診断の結果の必要な診療行為に対し、支払われるものですので、こういった一連のもののつじづまは合っていないといけません。

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